肖锐：《中医筋伤学》读书心得体会
文字来源： 发布日期：2026.08.06 浏览次数：
在贾宁名中医工作室常态化读书会中，我研读了《中医筋伤学》，它不像现代影像学那样将人体分解为清晰的骨骼与肌肉切片，而是以一种整体、动态的视角，审视着筋骨系统的平衡与失调。在众多的核心理论中，“骨错缝、筋出槽”这两个精炼而深刻的概念，尤其令我着迷，它们如同一把钥匙，为我打开了理解许多筋伤疾病本质的大门。
贾宁老师常常告诉我们，在诊断上，我们需要运用娴熟的触诊技巧，去感知关节间隙的宽窄、骨位置的微细变化，以及筋结、条索状物等“出槽”筋的异常形态。例如，在腰椎后关节紊乱中，可以触摸到棘突的偏歪（骨错缝的体现）；在桡骨小头半脱位中，能感受到环状韧带滑脱的弹响（筋出槽的体现）。这种诊断过程，是技术与经验的结合，是对人体结构深刻理解的体现。
在治疗上，本书所推崇的理筋正骨手法，更是直接针对这一病理核心。其治疗逻辑清晰而高效：首先通过揉、按、推、拿等理筋手法，使痉挛、紧张的“出槽”之筋得以放松、理顺，为“骨归其位”创造条件；随后，运用精准的扳、牵、旋、端等正骨手法，利用巧妙的杠杆力，将“错缝”之骨回复到正常的解剖位置。一旦“骨正筋柔”，关节内的力学平衡得以恢复，疼痛与功能障碍便随之迅速缓解。这整个过程，如同一位高明的工匠在修复一件精密的仪器，追求的是一种“微动”中的“大效”，充分展现了中医手法治疗“四两拨千斤”的智慧。
通过对《中医筋伤学》的研读，尤其是对“骨错缝、筋出槽”的深入理解，我不仅掌握了一套解释和治疗筋伤疾病的有效理论框架，更学会了一种整体、动态看待人体筋骨系统的思维方式。贾宁老师告诫我们，治疗筋伤绝非简单的“头痛医头，脚痛医脚”，而是要通过恢复筋骨之间那种精妙的力学平衡，来唤醒人体固有的自愈能力。这句话，无疑为我未来的临床实践打下了坚实而富有启发性的基础。
在接触本书之前，我对筋骨损伤的理解多停留在“扭伤”、“拉伤”等较为笼统的层面。而《中医筋伤学》清晰地指出，“骨错缝”是指骨关节正常的间隙或相对位置发生了微小的、超越生理范围但未至完全脱臼的错移；而“筋出槽”则是指肌腱、韧带等软组织离开了其正常的生理位置或轨迹。这两个概念并非孤立存在，而是互为因果，紧密关联。
贾宁老师常常告诉我们，在诊断上，我们需要运用娴熟的触诊技巧，去感知关节间隙的宽窄、骨位置的微细变化，以及筋结、条索状物等“出槽”筋的异常形态。例如，在腰椎后关节紊乱中，可以触摸到棘突的偏歪（骨错缝的体现）；在桡骨小头半脱位中，能感受到环状韧带滑脱的弹响（筋出槽的体现）。这种诊断过程，是技术与经验的结合，是对人体结构深刻理解的体现。
在治疗上，本书所推崇的理筋正骨手法，更是直接针对这一病理核心。其治疗逻辑清晰而高效：首先通过揉、按、推、拿等理筋手法，使痉挛、紧张的“出槽”之筋得以放松、理顺，为“骨归其位”创造条件；随后，运用精准的扳、牵、旋、端等正骨手法，利用巧妙的杠杆力，将“错缝”之骨回复到正常的解剖位置。一旦“骨正筋柔”，关节内的力学平衡得以恢复，疼痛与功能障碍便随之迅速缓解。这整个过程，如同一位高明的工匠在修复一件精密的仪器，追求的是一种“微动”中的“大效”，充分展现了中医手法治疗“四两拨千斤”的智慧。
通过对《中医筋伤学》的研读，尤其是对“骨错缝、筋出槽”的深入理解，我不仅掌握了一套解释和治疗筋伤疾病的有效理论框架，更学会了一种整体、动态看待人体筋骨系统的思维方式。贾宁老师告诫我们，治疗筋伤绝非简单的“头痛医头，脚痛医脚”，而是要通过恢复筋骨之间那种精妙的力学平衡，来唤醒人体固有的自愈能力。这句话，无疑为我未来的临床实践打下了坚实而富有启发性的基础。
在贾宁老师的指导下和研读《中医筋伤学》领悟下，运用手法及针具治疗伤科的病人。下图为一例膝关节前交叉韧带重建术后髌骨弹响的患者，患者诉术后膝关节弹响，不敢走路，查体可见髌骨活动度减少，膝关节活动度减少，股四头肌内侧头紧张。通过松动髌骨扩大髌骨活动度，再结合浮针松解紧张的股四头肌内侧头，筋骨齐治，一次治疗后患者走路已无弹响感，后期指导患者加强整个下肢肌肉功能锻炼，双侧下肢协调性训练，电话随访已完全治愈。
