超声科  刘珊珊   胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。正常胎盘的脐带附着点于胎盘的胎儿面，多数位于胎盘中央。但是，我们常常发现脐带“调皮”地从边缘进入胎盘，形似球拍，故称之为球拍状胎盘。球拍状胎盘本身无临床意义，在分娩过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿生命，但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘追甚至死亡。   帆状胎盘与球拍状胎盘相似，脐带均附于胎盘边缘，但帆状胎盘的脐带附着于胎膜上，脐血管在未进入胎盘时已发生分支，经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘。所以，脐血管周围缺乏华通胶的支持,仅有一层羊膜形成的皱褶。当附着于胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口,位于胎先露之前时,称为前置血管，约在2000～5000例分娩产妇中会出现1例。塔利在1970年提出应将前置血管分为两组,一组血管跨过宫颈内口,一组未跨过宫颈内口,但仍可发生血管破裂,这两种情况都会引起胎儿迅速死亡。但是前一组血管即使没有破裂,仍有受压引起胎儿宫内窘迫等并发症的可能。   在日常胎儿四维彩超检查中，我们已经诊断出不少球拍状胎盘或帆状胎盘的病例。一旦确诊帆状胎盘合并前置血管,应加强对胎儿的监测,对于足月胎儿,应尽快终止妊娠,避免出现并发症。超声科全体医生正不断学习、不断探索, 尽可能提高帆状胎盘前置血管的产前诊断率，为孕产妇及宝宝的生命保驾护航！ 图1    帆状胎盘合并前置血管