超声科  刘珊珊 先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS)是由于先天性的幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿常见病之一。呕吐为本病的首发症状。此类患儿一般出生后多无症状，吸奶及大小便均正常，多于生后2～3周出现呕吐，少数病例生后即吐，也偶有迟至7～8周才吐，早产儿多发病晚。开始为食后溢乳，偶有呕吐，逐渐次数增多。呕吐多在喝奶后数分钟即出现，由一般性呕吐变为喷射性，常由口腔及鼻孔喷出。未成熟儿幽门狭窄时呕吐多不典型，为一般性呕吐，无喷射性。呕吐物为乳汁及胃液或乳凝块，不含胆汁，呕吐严重时可呈咖啡色。以后由于胃逐渐扩张和弛缓，乳汁在胃内较长时间潴留，呕吐次数将会较前似减少，有时奶后1～2次不吐，但下次奶后吐出量常较进入量多，将两次量一并吐出，含有较多的乳凝块，并带酸味。虽然呕吐频繁，但吐后仍有很强的食欲，表现有饥饿感，如再喂奶，能照常吸吮。由于呕吐进行性加重，入量不足，宝宝常有脱水，初期体重不增，以后迅速下降，明显消瘦。 发现宝宝有上述症状及体征时，儿科医师应建议患儿行胃肠道及幽门彩超检查。超声诊断CHPS的标准为：新生儿幽门管长≥16mm，幽门肌层厚度≥4mm，幽门直径≥14mm，可伴有胃窦及胃腔扩大，胃壁蠕动增强，胃排空延迟。                        图1先天性肥厚性幽门狭窄