超声科  刘珊珊 主动脉弓离断是指心脏主动脉弓的两个部分互不相连通，或两个不相连的部分之间有韧带组织连接或有隔膜样组织相隔，后两者又称为主动脉弓闭锁。主动脉弓离断分为3型：A型：离断处位于左锁骨下动脉开口的远端，约占40%；B型：离断处位于左锁骨下动脉与左颈总动脉开口之间，这种类型最常见，约占55%；C型：离断处位于无名动脉与左颈总动脉开口之间。   主动脉弓离断产前超声诊断较困难，在常规的胎儿四腔心切面没有明显的改变，在主动脉弓长轴切面可见升主动脉内径与主肺动脉内径比例异常，主动脉内径细小；三血管切面未探及主动脉横弓与降主动脉连续关系，同时还要注意是否伴有右心室增大、动脉导管粗大等间接征象。应注意的是，胎儿心脏彩超难以鉴别严重的主动脉缩窄和主动脉弓离断。值得骄傲的是，自从开设胎儿心脏彩超检查以来，我科医生已成功诊断出胎儿主动脉弓离断2例，这标志者我科的产前诊断水平又上了一个新的台阶。   主动脉弓离断是少见的先天性心血管畸形，但患儿出生后预后差，而且还常常合并室间隔缺损、主肺动脉间隔缺损、大动脉转位、永存动脉干、右室双出口、左心发育不良等心内畸形，所以一旦明确诊断后，建议终止妊娠。  图1  胎儿主动脉弓离断